NOME * Nome Cognome LUOGO DI NASCITA * DATA DI NASCITA * MM GG AAAA RESIDENZA * Indirizzo 1 Indirizzo 2 Città Regione CAP Paese DOMICILIO (se diverso dalla residenza) CITTADINANZA * CODICE FISCALE * SESSO * M F E-MAIL * Telefono (###) ### #### TIPO DI TESSERA * AMATORE 10,OO EURO AGONISTA 20,00 EURO Grazie! voglio tesserarmi alla FASI
